🚨 Čas je klíčový
Klíště odstraňte co nejdříve. Virus klíšťové encefalitidy se přenáší během minut od přisátí, borelie obvykle po 24–48 hodinách. Každá hodina se počítá! Jakýkoli způsob odstranění je lepší než čekat na ideální nástroj nebo návštěvu lékaře.
Správný postup — krok za krokem
- Připravte si nástroj a dezinfekci. Použijte pinzetu s jemným hrotem, klíšťové kleštičky nebo kartu na klíšťata. Navlékněte si rukavice, pokud je máte po ruce. Není-li nástroj k dispozici, použijte cokoli, co umožní uchopení blízko kůže (i nehty, pokud nic jiného nemáte).
- Dezinfikujte místo kolem klíštěte. Ošetřete oblast dezinfekčním prostředkem (Betadine, Septonex, Cutasept, alkohol 70 %).
- Uchopte klíště co nejblíže ke kůži. Pinzetou nebo kleštičkami uchopte klíště přímo u pokožky — na úrovni hypostomu (ústních částí). Nikdy nemáčkněte tělo/bříško klíštěte — mohli byste vytlačit infikovaný obsah do rány.
- Jemně tahejte / kývejte nahoru. Rovnoměrným tahem směrem nahoru klíště vytáhněte. Můžete jemně kývat ze strany na stranu. Netrhejte a neškubejte. Tah by měl být plynulý a kontrolovaný.
- Zkontrolujte úplné odstranění. Ověřte (ideálně s lupou), že je klíště celé venku — včetně ústních částí. Pokud zůstal v kůži fragment ústních částí — zkuste ho opatrně vyndat pinzetou. Pokud to nejde, nechte ho — tělo ho samo vyloučí během několika dnů.
- Dezinfikujte ránu. Místo po klíšťěti důkladně dezinfikujte. Použijte Betadine, Septonex, Cutasept nebo 70% alkohol.
- Zaznamenejte datum, místo na těle a fotografujte. Vyfoťte místo kousnutí (ideálně s pravítkem pro měřítko) a poznamenejte si přesné datum a hodinu odstranění. V následujících 30 dnech sledujte místo — podrobnější návod níže.
- Zbavte se klíštěte. Zabalte do ubrousku a spláchněte do záchodu, nebo vhoďte do nádobky s alkoholem. Nerozmačkávejte klíště prsty — patogeny mohou proniknout i přes drobná poranění kůže.
Podrobné srovnání nástrojů na odstranění
| Nástroj | Popis | Kde koupit |
|---|---|---|
| Pinzeta s jemným hrotem | Univerzálně doporučený nástroj. Umožňuje přesné uchopení u kůže. | Lékárna, drogerie |
| Klíšťové kleštičky / háček | Speciálně tvarované nástroje (např. O'Tom Tick Twister). Podebrou klíště a vytáhnou ho. | Lékárna, chovatelské potřeby |
| Karta na klíšťata | Karta velikosti kreditky se zářezy. Podebere klíště bez rizika rozmáčknutí. | Lékárna, outdoorové obchody |
| Smyčkový nástroj | Tenká smyčka, která se utáhne kolem ústních částí klíštěte. | Lékárna |
Podrobné hodnocení jednotlivých nástrojů
Pinzeta s jemným hrotem (špičaté konce)
- Výhody: Nejvíce doporučený nástroj (CDC, ECDC). Přesné uchopení. Funguje na klíšťata všech velikostí. Multifunkční — použijete i na třísku. Snadno se dezinfikuje.
- Nevýhody: Vyžaduje určitou zručnost a klidnou ruku. Běžná kosmetická pinzeta se širokými konci není vhodná — může klíště rozmáčknout. Nutno koupit kvalitní pinzetu se špičatými konci (např. Dumont, Rubis).
- Technika: Uchopte klíště co nejblíže kůži, hrot pinzety rovnoběžně s kůží. Jemný, rovnoměrný tah nahoru.
- Hodnocení: Nejlepší pro nymfy i dospělá klíšťata. Ideální do lékárničky.
Klíšťové kleštičky / háček (Tick Twister, Trix, TickPick)
- Výhody: Jednoduché použití — podtlačte pod klíště a otočte. Minimální riziko stlačení těla klíštěte. Cenově dostupné. Dodávají se často ve dvou velikostech (pro dospělé klíště a nymfy).
- Nevýhody: Pro velmi malé nymfy může být i malý háček příliš velký. Někdy je obtížné podtlačit pod klíště na tvrdých místech (za uchem, na skalpu).
- Technika: Podsuňte vidličky háčku pod klíště z boku. Mírně nadzvedněte a otáčejte (směr nehraje roli) dokud se klíště neuvolní.
- Hodnocení: Výborný pro rodiny s dětmi — snadné použití, není třeba jemná motorika.
Karta na klíšťata (Tick Card)
- Výhody: Tenká jako kreditní karta — vejde se do peněženky. Vždy po ruce. Snadné použití. Nemáčkne tělo klíštěte.
- Nevýhody: Obtížné použití na místech s obtížným přístupem (vlasová část, za uchem). Nemusí fungovat na velmi malá klíšťata. Vyžaduje rovný povrch kůže.
- Technika: Přitiskněte kartu na kůži vedle klíštěte a pomalu posunujte zářez pod klíště. Nadzvedněte.
- Hodnocení: Dobrá jako záložní nástroj v peněžence. Není ideální jako primární nástroj.
Smyčkový nástroj (Tick Lasso)
- Výhody: Smyčka se utáhne přesně kolem ústních částí. Funguje i na rovinatých i na zakřivených plochách těla.
- Nevýhody: Obtížné použití na velmi malé nymfy (smyčka může být příliš velká). Méně běžně dostupný v ČR.
- Technika: Nasuňte otevřenou smyčku kolem klíštěte, utáhněte co nejblíže kůži, tahejte nahoru.
- Hodnocení: Dobrá alternativa, zvláště pro větší dospělá klíšťata.
💡 Doporučení pro domácí lékárničku
Ideálně mějte pinzetu s jemným hrotem + klíšťové kleštičky ve dvou velikostech. Pinzeta je nejlepší pro malé nymfy, kleštičky jsou nejjednodušší pro velká přisátá klíšťata. Do batohu či peněženky přidejte kartu jako nouzový nástroj.
Co když je klíště velmi malé (nymfa)?
Nymfy klíšťat jsou velké jako makové semínko (přibližně 1–2 mm) a jsou častou příčinou přenosu boreliózy, protože je lidé přehlížejí a nechávají přisátá dny bez povšimnutí.
Jak rozpoznat nymfu
- Velikost: 1–2 mm — přibližně velikost makového semínka nebo tečky od pera
- Barva: světle hnědá až průhledná (nepřisátá), tmavší po nasátí
- Počet noh: 8 noh (není to hmyz!), ale u tak malého tvora jsou těžko viditelné pouhým okem
- Na pohmat: cítíte drobný hrbolek, který ještě před hodinou nebyl — to je často první známka
Techniky pro odstranění nymfy
- Použijte lupu — zvětšení 5x–10x je ideální pro přesnou identifikaci a uchopení
- Špičatá pinzeta je nutnost — běžná kosmetická pinzeta se širokými konci nymfu nechytí nebo ji rozmáčkne
- Dobré osvětlení — baterka přímo na místo kousnutí, ideálně čelovka abyste měli volné obě ruce
- Uchopte přesně u kůže — u nymfy je to obzvlášť důležité, protože tělo je tak malé, že jakékoliv stlačení vyvine velký tlak
- Jemný, rovnoměrný tah nahoru — nymfy mají kratší ústní aparát než dospělá klíšťata, takže se často uvolní snadněji
- Pokud se nymfa nedá chytit pinzetou, zkuste malý klíšťový háček (menší z dvojice v sadě Tick Twister)
⚠️ Nymfy jsou nejnebezpečnější
Paradoxně jsou nymfy nebezpečnější než dospělá klíšťata, protože jsou tak malé, že často zůstanou nepovšimnuty 2–3 dny — dost dlouho na přenos borélií. Důkladná kontrola celého těla s dobrou lupou po návratu z přírody je nejlepší obrana.
Klíšťata u dětí — specifická doporučení
Děti reagují na klíšťata jinak než dospělí — psychicky i fyzicky. Specifická doporučení pomáhají rodičům zvládnout situaci klidně a správně.
Kde se klíšťata u dětí nejčastěji přisávají
- Hlava a vlasová část — nejčastější místo u dětí! Děti jsou blíže zemi, klíšťata se na ně dostávají z trávy a postupují nahoru.
- Za ušima a na krku
- V linii vlasů na týlu
- Třísla — zvláště u dětí, které si hrají v křovích/dřepech
- Podkolenní jamky a kotníky
Jak odstranit klíště u dítěte
- Zachovejte klid. Vaše panika by se přenesla na dítě. Klíště není akutní nebezpečí — máte čas na klidný postup.
- Vysvětlete dítěti, co budete dělat. "Na těle se ti zachytil malý brouček a my ho teď opatrně sundáme. Nebude to bolet."
- Zajistěte dobrý přístup. Posaďte dítě na dobře osvětlené místo. Pro klíště ve vlasech: položte dítě na bok, rozhrňte vlasy, použijte čelovku.
- Použijte jemnou pinzetu nebo malý klíšťový háček. Kleštičky ve velikosti "malá" jsou často vhodnější než pinzeta, protože dítě se může pohnout.
- Buďte rychlí ale opatrní. Pokud se dítě brání, požádejte druhou osobu o pomoc s přidržením.
- Po odstranění pochvalte dítě. Pozitivní zkušenost pomáhá, aby dítě příště nepanikařílo.
💡 Tipy pro rodiče
- Klíšťata ve vlasech: systematicky prohmatejte celou hlavu konečky prstů — přisáté klíště je hmatný hrbolek. Ve vlasech může být obtížné vidět, ale cítit ho jde.
- Velmi malé klíště na dítěti: použijte lupu a čelovku. Pokud se vám nedaří ho chytit pinzetou, zkuste klíšťový háček.
- Dítě se bojí: odvratte jeho pozornost (pohádka, video na telefonu) a pracujte rychle.
- Klíště na očním víčku nebo v okolí očí: neodstraňujte sami — navštivte lékaře.
Mýty — co rozhodně NEDĚLAT
Následující postupy jsou škodlivé a zvyšují riziko přenosu infekce:
❌ Nepomazávejte klíště olejem, vazelínou nebo máslem
Tyto látky mohou způsobit, že klíště zvrací obsah svého střeva do rány, čímž se zvyšuje riziko přenosu patogenů. Klíště se neudusí dostatečně rychle — agónie trvá desítky minut a během ní se zvracení stává pravděpodobnějším.
❌ Nevypalujte klíště zápalkou ani cigaretou
Stejné riziko zvracení jako u oleje, navíc hrozí popálenina kůže. Klíště může také prasknout a uvolnit infikovaný obsah.
❌ Nenanášejte alkohol, esenciální oleje ani jiné látky na klíště
Jakýkoli pokus klíště "udusit" nebo "uvolnit" chemicky je kontraproduktivní. Způsobuje stresovou reakci klíštěte, která vede k regurgitaci (zvracení) obsahu střev do rány.
❌ Nemáčkněte tělo klíštěte
Stlačení bříška klíštěte vytlačí obsah jeho střev do rány — výrazně zvyšuje riziko infekce. Uchopujte vždy jen u kůže, za ústní části.
❌ Mýtus: "Musíte točit proti směru hodinových ručiček"
Klíšťata nemají závitový ústní aparát. Směr otáčení nehraje roli. Důležité je táhnout rovnoměrně a blízko kůže. Otáčení (v kterémkoli směru) je jednou z možných technik, ne nutností.
❌ Nečekejte — neodkládejte odstranění
Každý pokus o "správně se připravit" nebo čekat na lékaře prodlužuje dobu přisátí a zvyšuje riziko nákazy. Pokud nemáte nástroj, použijte čistý nehet. Cokoli je lepší než čekat.
❌ Mýtus: "Klíště se musí odstranit u lékaře"
Klíště můžete a máte bezpečně odstranit sami. Lékař nemá žádný speciální nástroj. Čekání na objednání u lékaře může trvat hodiny až dny — a tím se zvyšuje riziko přenosu boreliózy.
Co dělat po kousnutí klíštětem
Sledování místa kousnutí
- Sledujte místo kousnutí každý den po dobu 30 dnů (některé zdroje uvádějí 6 týdnů)
- Malá červená skvrnka v místě přisátí je normální a nemusí znamenat infekci — jde o reakci na sliny klíštěte
- Foťte místo každých pár dnů, pokud se objeví zarudnutí
- Nakreslete fixou kruh kolem zarudnutí a poznamenejte datum — pokud se zarudnutí rozšiřuje za kruh, jde pravděpodobně o erythema migrans
Podrobný průvodce sledováním — den po dni
Následující průvodce vám pomůže systematicky sledovat místo kousnutí po dobu 30 dnů. Zaznamenávejte všechny změny.
| Den | Co sledovat | Co je normální | Co je varovné |
|---|---|---|---|
| Den 0 (den odstranění) | Vyfoťte místo, poznamenejte si datum a hodinu. Nakreslete fixou kruh kolem zarudnutí. | Malá červená skvrnka (do 2 cm), mírné svědění | Silná bolest, okamžitý velký otok (možná alergická reakce) |
| Den 1–3 | Kontrola 1x denně. Porovnejte s foto z dne 0. | Zarudnutí se zmenšuje nebo nemění. Mírné svědění. | Zarudnutí se rozšiřuje, hnis, výrazná bolest, horečka |
| Den 3–7 | Kontrola 1x denně. Novější foto pro srovnání. | Reakce ustupuje. Malá skvrnka se ztrácí. | Objevuje se nový červený lem kolem místa. Zarudnutí roste. Terčovitý vzor. |
| Den 7–14 | Kontrola obden. Pozor na systémové příznaky (únava, horečka, bolest kloubů). | Místo po klíšťěti je zhojené nebo jen s drobnou skvrnou. | Erythema migrans! Rozšiřující se červený kruh/ovál > 5 cm. Chřipkové příznaky. → IHNED k lékaři. |
| Den 14–30 | Kontrola 2x týdně. Sledujte celkový stav. | Bez změn, místo zhojené. | Pozdní erythema migrans (až 30 dní po kousnutí). Bolest kloubů. Neurologické potíže. → K lékaři. |
💡 Fotodeník kousnutí
Vytvořte si na telefonu složku "Kousnutí klíště [datum]". Každé 2–3 dny vyfoťte místo se stejným úhlem, osvětlením a vzdáleností. Přiložte pravítko nebo minci pro měřítko. Tyto foto mohou být klíčové pro lékaře, pokud se objeví komplikace.
Podrobný průvodce rozpoznáním erythema migrans
Erythema migrans (EM) je kožní projev časné lymské boreliózy a objeví se u 60–80 % infikovaných. Je to nejdůležitější varovný signál po kousnutí klíštětem.
Typický vzhled
- Červený kruh nebo ovál kolem místa kousnutí
- Postupně se rozšiřuje — to je klíčový znak! Minimálně na 5 cm v průměru, často 10–30 cm i více
- Střed může vyblednout — typický "terčovitý" (bull's-eye) vzhled. Ale pozor: terčovitý vzor se objeví jen u cca 20–30 % případů!
- Většina EM je rovnoměrně červená bez terčového vzoru — to neznamená, že nejde o boreliózu!
- Obvykle nebolí a nesvědí (nebo svědí jen mírně). Pokud to výrazně svědí a bolí, zvažujte alergickou reakci.
- Může být teplé na dotek
- Časový průběh: objeví se typicky 3–30 dnů po kousnutí (nejčastěji kolem 7.–14. dne)
Atypické podoby erythema migrans
EM nemusí vždy vypadat jako z učebnice. Následující formy jsou méně typické, ale stále mohou být boreliózou:
- Rovnoměrně červená skvrna bez vybledlého středu — nejčastější podoba v Evropě
- Modravé nebo nafialovělé zabarvení — u tmavší kůže může EM vypadat tmavě fialové místo červeně
- Vezikulární EM — s drobnými puchýřky v centru
- Nekrotické centrum — střed se může zdánlivě zakrustit
- Mnohočetné erythema migrans — více skvrn na různých částech těla (známka diseminované boreliózy)
- EM na neobvyklém místě — může se objevit i daleko od místa kousnutí
Diferenciální diagnostika — co to jiného může být
| Stav | Jak se liší od EM | Klíčový rozdíl |
|---|---|---|
| Normální reakce na kousnutí | Červená skvrnka do 5 cm, objeví se ihned nebo do hodin, během 1–3 dnů zmizí | Nezvětšuje se (na rozdíl od EM, které progresivně roste) |
| Plísně (tinea / dermatomykóza) | Červený prstenec se šupinatým okrajem, střed je normální barvy. Svědí. | Šupinatý okraj (EM má hladký okraj). Není ve spojení s kousnutím klíštětem. Roste pomaleji. |
| Celulitida (bakteriální infekce kůže) | Červené, horké, bolestivé, oteklé místo. Často s horečkou. | Výrazně bolestivé a oteklé (EM typicky nebolí). Celulitida se rozvíjí rychle (hodiny), EM pomaleji (dny). |
| Alergická reakce na kousnutí | Červený svědivý pupenec nebo ploškat, objeví se ihned, svědí silně | Objevuje se okamžitě (EM se objeví až za dny). Silně svědí. Nerozšiřuje se progresivně. |
| Granuloma annulare | Prstenec tvrdých, kožně zbarvených hrbolků | Hmatné hrbolky v prstenci (EM je ploché zarudnutí). Není červené. |
| Kontaktní dermatitida | Červená, svědivá, s puchýřky, v místě kontaktu s alergenem | Nepravidelný tvar odpovídající kontaktu, ne kruhový. Puchýřky. |
🚨 Zlaté pravidlo
Pokud se zarudnutí kolem místa kousnutí klíštětem rozšiřuje a je větší než 5 cm — považujte to za erythema migrans a navštivte lékaře, i když to nevypadá jako dokonalý "terč". Lékař nasadí antibiotika (doxycyklin nebo amoxicilin). V časném stadiu je léčba velmi úspěšná.
Alergická reakce na kousnutí klíštětem
Někteří lidé reagují na sliny klíštěte alergickou reakcí. Je důležité odlišit alergii od infekce — přístup k léčbě je odlišný.
Příznaky alergické reakce
- Okamžitý nástup (minuty až hodiny po kousnutí nebo odstranění)
- Výrazné svědění — to je klíčový rozdíl od EM, které typicky nesvědí
- Červený pupenec nebo ploškát v místě kousnutí, často s bělavým středem
- Lokální otok kolem místa kousnutí
- U citlivých jedinců: kopřivka (urtikarie) i na vzdálených místech těla
- Ve vzácných případech: anafylaxe (obtížné dýchání, otok obličeje, pokles tlaku) — vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!
Jak odlišit alergii od infekce
| Příznak | Alergická reakce | Infekce (erythema migrans / borelióza) |
|---|---|---|
| Časový nástup | Minuty až hodiny po kousnutí | Dny až týdny po kousnutí (3–30 dnů) |
| Svědění | Silné | Žádné nebo minimální |
| Bolest | Mírná až žádná | Žádná (EM nebolí) |
| Velikost | Obvykle do 5 cm, nerozšiřuje se | Progresivně roste, nad 5 cm |
| Průběh | Ustupuje během 1–3 dnů | Přetrvává a rozšiřuje se týdny |
| Léčba | Antihistaminika, chladivé obklady | Antibiotika (doxycyklin, amoxicilin) |
⚠️ Syndrom alfa-gal
V některých oblastech (zvláště USA, ale zřídka i Evropa) může kousnutí klíštětem rodu Amblyomma způsobit alergii na červené maso (alfa-gal syndrom). Reakce se projeví 3–6 hodin po konzumaci hověziny, vepřového nebo zvěřiny. Pokud po kousnutí klíštětem zaznamenáte opakovanou alergickou reakci na maso, informujte lékaře.
Sekundární infekce rány
Místo po kousnutí klíštětem je drobná rána, která se může sekundárně infikovat bakteriemi (nezávisle na borelióze). Riziko se zvyšuje při nesprávném odstranění, škrábání a nedostatečné dezinfekci.
Příznaky sekundární infekce
- Narůstající zarudnutí kolem rány — červené, horké, bolestivé. Na rozdíl od EM se rozvíjí rychle (1–3 dny) a je bolestivé.
- Otok a zatvrdnutí okolní kůže
- Hnis nebo zakalený výtok z rány
- Červené pruhy směřující od rány k nejbližší lymfatické uzlině (lymfangitida) — varovný příznak!
- Zvýšená teplota nebo horečka
- Oteklé lymfatické uzliny v blízkosti (např. v třísle po kousnutí na noze)
Kdy se znepokojit
- Zarudnutí se rozšiřuje a bolest narůstá
- Objeví se hnis
- Objeví se červené pruhy od rány
- Horečka nad 38 °C
- Rána se nelepší po 2–3 dnech i přes dezinfekci
Co dělat
- Dezinfikujte ránu 2–3x denně (Betadine, Cutasept)
- Nedrápejte a neškrábejte — svědění zmírníte chladivým obkladem
- Při mírných příznacích sledujte 24–48 hodin
- Při zhoršení (hnis, horečka, červené pruhy): navštivte lékaře — pravděpodobně budou potřeba lokální nebo systémová antibiotika
💡 Prevence sekundární infekce
- Vždy dezinfikujte místo před i po odstranění klíštěte
- Používejte čisté nástroje (dezinfikujte pinzetu alkoholem před použitím)
- Nedotýkejte se rány špinavýma rukama
- Neškrábejte, i když to svědí — svědění je normální reakce na sliny klíštěte
- Nalepte na ránu volný obvaz, pokud je na místě, kde se tře o oblečení
Kdy navštívit lékaře
🚨 Navštivte lékaře okamžitě, pokud
- Erythema migrans: Rozšiřující se červený lem/skvrna kolem místa kousnutí větší než 5 cm — jednoznačný příznak boreliózy, vyžaduje antibiotika
- Chřipkové příznaky 7–28 dnů po kousnutí: horečka, bolest hlavy, únava, bolesti svalů — mohou signalizovat 1. fázi klíšťové encefalitidy
- Neurologické příznaky: silná bolest hlavy, ztuhlost šíje, slabost v obličeji (Bellova obrna), brnění, poruchy rovnováhy, dvojité vidění
- Kloubní potíže: opuch a bolest kloubů (zvláště kolena) týdny až měsíce po kousnutí
- Srdeční potíže: nepravidelný tep, bušení srdce, krátký dech (vzácná, ale vážná komplikace — lymská karditida)
- Zánět v místě kousnutí: výrazné zarudnutí, otok, hnis, červené pruhy — sekundární bakteriální infekce
- Anafylaxe: obtížné dýchání, otok obličeje a jazyka, pokles tlaku — volejte 155!
Co lékař udělá
- Erythema migrans: klinická diagnóza (lékař pozná EM pohledem), okamžité nasazení antibiotik (doxycyklin 100 mg 2x denně po 14–21 dnů, nebo amoxicilin 500 mg 3x denně po 14–21 dnů). Krevní testy v časném stadiu nemusí být pozitivní — léčba se zahajuje bez čekání na výsledky.
- Podezření na TBE: krevní testy (sérologie TBEV IgM/IgG), při neurologických příznacích lumbální punkce. Specifická léčba neexistuje — léčba je podpůrná.
- Sekundární infekce: lokální nebo systémová antibiotika dle závažnosti
- Preventivní antibiotika po kousnutí bez příznaků: v Česku a Evropě se běžně nedoporučují. Léčba se zahajuje až při vzniku příznaků. (V USA se v některých situacích podává jednorázová dávka doxycyklinu — tento přístup se v ČR nepoužívá.)
Často kladené otázky
Pokud v kůži zůstane fragment ústních částí (často nazývaný "hlavička"), není to důvod k panice. Samotné ústní části bez těla klíštěte nepřenáší nemoci — přenos patogenů vyžaduje aktivní pumpování slin živým klíštětem. Tělo je časem samo vyloučí (jako třísku). Místo dezinfikujte a sledujte. Pokud se oblast zanítí (zarudnutí, hnis), navštivte lékaře kvůli sekundární infekci.
Rutinní testování klíšťat na patogeny se v Česku běžně nedoporučuje jako základ pro rozhodování o léčbě. I když je klíště infikované, neznamená to automaticky nákazu. A naopak — negativní výsledek nevylučuje nemoc (borelie se mohou nacházet jen v části klíštěte, která nebyla testována). Důležitější je sledovat příznaky a reagovat na ně. Pokud se přesto rozhodnete klíště otestovat, uschovejte ho v uzavřené nádobce s vlhkým hadříkem a kontaktujte SZÚ nebo specializovanou laboratoř.
Běžná reakce na kousnutí je malá červená skvrnka do 5 cm, která se objeví hned a během pár dnů zmizí. Erythema migrans se objeví typicky za 3–30 dnů, je větší než 5 cm a postupně se rozšiřuje. Může mít terčovitý vzhled (červený okraj, vybledlý střed), ale v Evropě častěji vypadá jako rovnoměrně červený ovál. Klíčový rozdíl: EM se progresivně zvětšuje a nesvědí (nebo jen minimálně). Pokud se zarudnutí zvětšuje, jděte k lékaři.
Ano, koupání a sprchování je v pořádku a dokonce žádoucí (pomáhá spláchnout případná nepřisátá klíšťata). Ránu po kousnutí dezinfikujte po každém koupání. Vyhněte se špinavým vodám (rybníky) v prvních 2–3 dnech po kousnutí, pokud rána ještě není úplně zatvořená.
V Česku a Evropě se preventivní antibiotika běžně nedoporučují. Důvod: většina klíšťat není infikována a i u infikovaných k přenosu nemusí dojít. Antibiotika mají vedlejší účinky a jejich zbytečné užívání přispívá k antibiotické rezistenci. Správný přístup je: klíště co nejdříve odstraňte, místo sledujte 30 dnů a při jakémkoli varovném příznaku ihned k lékaři. Lékař nasadí antibiotika, jakmile se objeví erythema migrans nebo jiné příznaky.